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比较特殊的 心绞痛
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患者 女 62岁 。经过:早晨7点多,电话诉 胃痛的厉害 请求出诊。查:血压160/90,有高血压史(因为是老患者所以以前的病史较清楚)最高时可达240/120mmhg,心率85,未闻及心律不齐和杂音,痛苦面容,表达清晰,一般状态尚可。腹部平软,无压痛 反跳痛,上腹部胃区拒绝按压,让其自己按压无法确定痛点。肠鸣音不强。诉胃区持续疼痛4-5小时,无缓解。无恶心 呕吐,否认以前有心脏病史。之前没有过类似症状。当时患者有些焦虑,本人水平有限,无法诊断,让患者到上级院诊断治疗。2天后不治身亡。 医院诊断 心梗!!!

发布于 2012-02-16 19:59:51 IP 属地·中国|吉林省|长春市

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我实习时候看过一例,是和我一起进修的乡医在家治疗的,他的病人和这个患者情况相近,晚上胃疼,他当时给按胃口病治疗的,而且输液了。可是病人不但症状没缓解,而且次日转到医院就昏迷了。经过几次抢救,病人最后死了。最后怎么解决的不知道了。随意遇到类似情况要谨慎
  • 2012-02-17 08:25:34 · IP属地·中国|天津|天津市
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值得警惕的“胃痛”!感谢分享。
  • 2012-02-17 09:41:53 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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小心吧,医生不是好饭碗
  • 2012-02-17 16:49:07 · IP属地·中国|江苏省|扬州市
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我遇到过一个这样的病人,也是去医院以后死了,开始都是胃那里不舒服;
  • 2012-02-17 17:26:40 · IP属地·中国|山西省|长治市
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老年患者出现剑突下疼痛的,上腹部疼痛的必须要排除心绞痛和心梗
  • 2012-02-17 18:23:41 · IP属地·中国|吉林省|长春市
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核心提示:心肌梗死的典型症状是心绞痛,病人常常感到自己的心脏好像被一只大手给揪起来了,也有的病人感到好像自己的胸口上被一块大石头压着一样,喘不过气来。另外,以消化道症状为首发表现的心肌梗死已不罕见。 老人上吐下泻要警惕心肌梗死   “急性心肌梗死是老年人的常见病,是冠心病的一种,常常起病突然。”解放军总医院心内科主任陈韵岱介绍说,心肌梗死的典型症状是心绞痛,病人常常感到自己的心脏好像被一只大手给揪起来了,也有的病人感到好像自己的胸口上被一块大石头压着一样,喘不过气来。“另外,以消化道症状为首发表现的心肌梗死已不罕见。因此,千万不要忽视老年人的消化道症状,以为拉拉肚子没关系,建议当老年人出现腹痛、呕吐、腹泻时,最好及时到医院诊治,以免延误治疗。” 老年人腹痛一定不能排除急性心肌梗死的可能,急性心肌梗死症状表现差异很大,多数病人都有心绞痛的病史,近期加重或频繁发作。起病快速,突然发生胸骨后或心前区剧烈疼痛,持续时间长,并且大汗淋漓。有时疼痛可放射到左肩和左上肢。有的可表现为恶心、呕吐、腹泻等症状。所以,出现上述任何一种情况都要引起家属及医生的高度重视,因为急性心梗的病人极易发生猝死的情况。  心肌梗死还有一些不典型的症状,这些症状常常被人忽视而酿成大祸。专家总结,老年急性心梗一般有七个方面的特点:1.无痛性的多:年龄越大,神经系统越老化,痛觉障碍越严重;2.脑循环障碍的多:如头晕、烦躁、表情淡漠、嗜睡、意识障碍以至昏迷或发生脑梗塞;3.胃肠功能紊乱的多:以上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀等胃肠症状为突出表现,常常被误诊为急性胃肠炎,这种类型多见于下壁心肌梗塞;4.个别牙痛、咽痛、左上肢及背部麻木酸痛、胸闷、大汗、咳嗽、不能平卧等不典型症状;5.心力衰竭的多:以急性左心衰为主要表现,突然胸闷,呼吸困难,甚至端坐呼吸、心源性哮喘。因此,如冠心病患者突然发生心力衰竭,又无其他原因可解释者,应考虑有急性心肌梗塞的可能性;6.再发性心肌梗死多;7.多器官衰竭的多:由于老年人器官老化,心排血量下降,造成组织器官的低灌注,使其功能进一步减退以致衰竭。因此,一旦出现上述症状,就应警惕有无心肌梗死。
  • 2012-02-17 18:30:28 · IP属地·中国|吉林省|长春市
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变异性心绞痛,我在三年前也遇到过这样一位老者胃痛,呕吐。我当时心脏听诊并没有什么异常,但我还是怀疑心脏有问题,让家属到上级医院检查治疗,可家属当时没有马上行动,老人疼了一夜,一早就离世了。家属后悔不已。想一想这种病例实属让人害怕,一不留神就会惹上麻烦哦。
  • 2012-06-20 17:06:13 · IP属地·中国|吉林省|四平市
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又是心梗误诊为腹痛,哎,我都害怕了。
  • 2013-05-13 16:16:28 · IP属地·中国|江苏省|盐城市
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